醫天圓 Eden TCM Clinic
懷疑自己有廣泛性焦慮症?

想求助,
又想逃避?
先從身體鬆一點開始

當腦海停不下來,身體又出現失眠、心悸、胃脹、胸悶或慢性疲倦,求助本身也會變成壓力。張敏言醫師會先從中醫辨證了解身體狀態,再配合 GAD-7 記錄近況,讓第一步不必那麼沉重。

問清壓力

看舌切脈

覆診跟進

張敏言醫師

調身,也調心

張敏言醫師

註冊中醫師|針灸 Acupuncture

應診時間

佐敦:星期四 11:00-14:00
荃灣:星期三 10:30-14:00、15:30-17:00

張敏言醫師文章

懷疑自己有廣泛性焦慮症,是否也卡在「想求助」與「想逃避」之間?

每天清晨,鬧鐘還沒響,你可能就已經在一陣莫名心悸或胃部翻騰中醒來。腦海裡自動開啟了無數個無限循環的劇本:「萬一今天簡報搞砸了怎麼辦?」「身體這陣子一直頭痛,是不是得了什麼絕症?」「剛剛同事的眼神,是不是我說錯了什麼話?」

這種毫無理由、無法關閉的過度擔憂,加上長期失眠、肌肉緊繃、慢性疲勞,讓你筋疲力竭。你在心裡偷偷搜尋過無數次,每一個症狀都指向了同一個名詞:廣泛性焦慮症,Generalized Anxiety Disorder,GAD。

你懷疑自己生病了,但每當想到「看醫生」,內心深處卻湧起更大的抗拒。

為甚麼明明想改善,卻遲遲未踏出第一步?

遲遲未求助,並非因為你不重視自己,而是焦慮本身已經令人更難作決定,也更容易擔心下一步會帶來壓力。

擔心一層一層加深

很多人會反覆想:「如果真的需要治療,是不是代表情況很嚴重?」「藥物會不會不適合我?會不會影響工作和情緒?」這些擔心未必一定會發生,卻足以令人更難踏出第一步。

習慣撐住的人,也會怕自己撐不下去

一直在工作、家庭和責任中努力維持的人,往往最容易把自己的需要放到最後。你可能會想:「只是壓力大吧」「再忍一忍就會過去。」但身心反應正在提醒你,需要多一點照顧和支持。

身體症狀令人更不安

心悸、胃痛、胸悶、手震或自律神經失調的感覺都很真實。很多人會先到不同科別檢查身體,這是很自然的反應;同時,情緒、壓力與身體反應也值得一併了解。

於是,你可能一邊想求助,一邊又擔心面對診斷或治療;拖得越久,睡眠、身體和情緒越容易互相影響。這並不是你的錯,而是焦慮常見的困局。

中醫,或許能成為你最溫柔的「第一道門」

如果你真的跨不出那一步去西醫身心科或心理諮商,請不要就此放棄。在醫療的十字路口上,中醫,其實是一個能讓你卸下所有防備的溫柔起點。

說一句「我最近睡不好,去中醫調一下身體」,在華人社會中再自然不過。中醫診所明亮、溫馨的氛圍,沒有任何精神疾病的標籤,能讓你比較沒有病恥感地走進去接受照顧。

中醫講求「形神一體」,你的失眠、胸悶、胃潰瘍、肌肉緊繃,在中醫眼裡不是分開的疾病,而是身體失衡的綜合表現。

你可能會把責任放回自己身上,覺得只是自己撐得不夠好;但在中醫的把脈問診中,情緒問題可以被理解為「氣血不順、臟腑失調」。這提醒我們:不用把所有不適都歸咎於意志力,身體也可以一步一步調整。

中醫的治療能帶來身體放鬆。當醫師在太衝、神門、內關等穴位扎上針,或者進行溫和的推拿時,原本緊繃到極點的身體有機會慢慢放下防備。配合酸棗仁湯、柴胡疏肝散等中藥調理,能讓害怕西藥副作用的你,重新點燃對醫療的信任。

讓中醫成為第一道門,最大的價值在於「打破僵局」。它不強迫你立刻面對最赤裸的心理創傷,而是透過調配中藥、針灸,以及中醫師在把脈時溫和的傾聽與疏導,先幫你的身體減壓。當你的身體不再那麼緊繃、晚上終於能睡個好覺時,你那被焦慮綁架的大腦,自然就會騰出空間來恢復理智。

4 至 8 週觀察

跨出這一步,讓復原的齒輪開始轉動

在接受中醫調理的過程中,通常建議給予 4 至 8 週的觀察期。你可以透過以下三個層面,客觀評估中醫是否切實改善了你的狀況。

睡眠與體力

入睡困難、半夜易醒,或是惡夢連連的狀況是否有減輕?早起時是否開始覺得身體有充電感,而不是越睡越累?

軀體症狀的緩解

原本頻繁出現的心悸、胸悶、莫名的小腹緊繃、胃脹胃痛,或是肩頸酸痛,發作的頻率和劇烈程度是否有下降?

情緒的彈性

面對同樣的日常壓力時,是否比較能停一停、回一回氣?雖然仍可能會擔心,但思緒是否較容易轉回當下,不再那麼快被恐慌牽著走?

何時需要進一步評估?

如果以上三個答案都是肯定的,代表中醫調理可能適合你,可以安心跟隨中醫師的步伐繼續穩定治療。如果穩定治療一段時間後,經過 1 到 2 個月的規律服藥與針灸,失眠、恐慌或無法停止的焦慮感依然完全沒有減輕,甚至持續惡化,這不是中醫不好,而是身體在提醒你應尋求西醫身心科、精神科或心理諮商的進一步專業評估。正在服用精神科藥物者,切勿自行停藥或突然減量。

臨床醫案

廣泛性焦慮症伴腸胃功能紊亂

以下醫案已作去識別化處理,只供臨床思路分享,不能自行照方服用。

患者概況與臨床表現

男性,廣泛性焦慮症病史多年,長期服用精神科藥物,近半年症狀加重。

睡眠極淺易醒,醒後疲憊更甚於未睡。日間極度困倦,全身沉重,頭腦昏蒙,記憶力與專注力明顯下降。

情緒鬱悶焦慮、易怒而強忍,夜間精神亢奮難以入眠,伴情緒性暴食。胃腸症狀突出,頻繁噯氣,食後腹脹絞痛,飯後極度睏倦,需深睡半至一小時;便秘數日一行,矢氣多。

舌體胖大有齒痕,舌質淡白,苔略厚而水滑。

診斷與辨證

西醫診斷:廣泛性焦慮症,伴腸胃功能紊亂、慢性便秘。

中醫診斷:鬱證兼便秘。

證型:少陽樞機不利,兼陽明腑實。

患者長期焦慮、易怒強忍、情緒性暴食、夜間亢奮難眠,為肝鬱氣滯、少陽樞機不利之象。肝鬱乘脾,脾虛濕盛,故見飯後極度睏倦、全身沉重乏力、舌胖齒痕、苔水滑。濕鬱化熱,痰熱內擾,則睡眠淺易醒、煩躁怕熱、便秘裡急後重。怕熱而手心冷,為陽鬱不達四末之陰陽失調。綜合腹脹便秘與裡急後重,正屬少陽陽明合病。

治法與方藥

治以和解少陽、鎮驚安神,兼輕下熱結、行氣除滿。

予柴胡桂枝龍骨牡蠣湯合小承氣湯加減。方中柴胡、黃芩疏解少陽鬱熱;小承氣湯中大黃、厚朴、枳實通腑泄熱、行氣導滯;桂枝通陽化氣以達四末;龍骨、牡蠣重鎮安神、收斂浮陽;白芍、甘草酸甘化陰、緩急止痛、養血柔肝;石菖蒲化痰開竅、醒脾安神;香附加強疏肝解鬱;天花粉清熱生津,兼防便秘傷陰。全方共奏和解少陽、通腑安神、理氣化痰之功。

治療結果與醫者按

患者初診後即見睡眠改善、大便通暢、精神轉佳,顯示方證相應。本病根於肝鬱脾虛、痰熱內擾,調治需時,宜堅持 3 至 6 個月以固其本。

囑續用西藥,切勿驟停。症狀偶有反覆,乃正虛復邪之常,無礙整體向愈。

本例體現《傷寒論》「觀其脈證,知犯何逆,隨證治之」之旨,尤其適合伴有明顯軀體症狀,如胃腸、睡眠、疲勞的焦慮症患者。臨床應用時應根據即時舌脈調整藥物比例,並可配合針灸,如百會、印堂、內關、神門,以加速控症,體現「針藥並用」之綜合治療策略。

中醫如何看焦慮

焦慮不一定只是「想太多」,身體也會反映壓力

很多人仍然照常上班、照顧家人,表面看似應付得到,但身體已開始透過胸悶、胃脹、心悸、失眠、易怒或疲倦反映壓力。中醫看情緒,會連同肝、心、脾、腎和氣血一起判斷。

經常嘆氣、胸悶不舒

壓力未必很大,但身體長期繃緊,肩頸、胸脅也難以放鬆。

思緒停不下來

容易驚醒、多夢、心悸,明明疲倦,心神仍然難以安定。

壓力下胃口轉差

一緊張便胃脹、易倦、難以集中,越疲倦越容易反覆擔心。

夜間煩躁、睡眠淺

口乾、潮熱或睡眠不穩,白天勉強應付,晚上反而更難放鬆。

辨證分型

同樣是焦慮,每個人的根源未必一樣

有人壓力一大便胸悶,有人長期思慮後變得疲倦,有人夜間特別心煩。張敏言醫師會按舌脈、睡眠、消化、情緒誘因和身體反應,分辨應先疏肝、養心、健脾,還是清熱化痰。

胸悶不舒?睡眠不穩?

望舌切脈 · 辨清根源

張醫師會仔細了解

近期睡眠、飲食、心悸、胸悶、胃口及大便情況,均有助判斷焦慮背後的體質偏差。再配合舌脈,才能辨清身體哪一部分需要先調理。

肝鬱氣滯

你可能會有:胸悶、胸脅脹、易怒、經前情緒起伏,常覺一口氣鬱在胸中。

調理方向:重點在疏肝理氣、調暢氣機,讓身體由繃緊逐步回復順暢。

心脾兩虛

你可能會有:心悸、易倦、胃口差、健忘、睡眠不穩,思慮後更覺疲乏。

調理方向:重點在健脾養心、調補氣血,令心神較容易安定。

陰虛火旺/心腎不交

你可能會有:入睡困難、睡眠淺、口乾、手足心熱,夜間煩躁較明顯。

調理方向:重點在滋陰清熱、交通心腎,幫助晚上逐步安定。

痰熱擾心

你可能會有:心煩、胸悶、胃脘不舒、痰多,思緒混亂,容易受驚。

調理方向:重點在清熱化痰、和胃寧神,讓胸悶和心煩逐步減輕。

GAD-7 焦慮量表

這兩星期,你是否持續緊張不安?

請回想過去兩星期,每題選擇最接近你的情況。完成後,可帶同分數,以及近期睡眠、胃口、心悸和胸悶情況,讓張敏言醫師一併了解。

1

經常覺得緊張、焦慮,或心裡不安

2

很難停止或控制擔心

3

對不同事情擔心得太多

4

難以放鬆

5

坐立不安,難以安靜下來

6

容易煩躁或被小事激怒

7

害怕會有不好的事情發生

醫天圓跟進方式

每次覆診,都要看身體是否逐步回穩

情緒調理不應只停留在模糊感覺。覆診時會一起比較睡眠是否穩定、心悸是否減少、胸悶是否放鬆、胃口和精神是否改善,以及擔心程度有沒有下降。

看舌色、舌苔、齒痕,了解脾胃、寒熱和虛實狀態。

切脈時留意弦、細、滑、數等變化,看看是氣滯、痰熱、陰虛還是氣血不足。

問清睡眠、胃口、大便、胸悶、心悸、肩頸繃緊、月經和精神狀態。

了解最近壓力、擔心的事、發作時間,以及工作和家庭節奏有沒有把身體推得太緊。

睡眠不穩?心神要安

養心安神 · 睡眠跟進

先了解主要不適

有些人以心悸為主,有些人以胃脹、胸悶或睡眠不穩為主。先了解症狀的先後和輕重,才可判斷調理重點。

再用望聞問切辨證

同樣是焦慮,背後可以是肝鬱、心脾不足、陰虛火旺或痰熱。證型不同,調理方向也不同。

覆診看見實際變化

覆診時會比較睡眠、胸悶、心悸、胃口和精神狀態的變化,讓調理方向更清晰。

預約評估

帶同你的分數和身體感受,預約張敏言醫師

初診時可把量表分數、近期主要困擾、睡眠、胃口、胸悶、心悸、月經或其他身體訊號一併告訴醫師。預約成功後,診所會以 WhatsApp 確認。

焦慮程度較低0-4
輕度焦慮症狀5-9
中度焦慮症狀10-14
重度焦慮症狀15-21

GAD-7 可先記錄近況。到診時,仍需一併了解睡眠、胃口、心悸、胸悶、壓力來源和舌脈變化。

重要提醒

本頁內容只作預約前了解之用,不能代替醫師、心理學家或精神科醫生的正式評估。如你正接受心理治療或西醫治療,請按原有醫療建議繼續跟進。

即時危機支援

如有自殘、自殺念頭,請即時到急症室、致電 999,或聯絡香港 18111 精神健康支援熱線。